Havarie-Kommissariat Hiepe

I. Empfänger der Angebots

EigentümerHausverwaltungArzt mit Fachrichtung:ZahnarztHeilpraktikerHotel bzw. PensionSport- und FitnessanlageSonstige

Auftraggeber/Firma (Pflichtfeld):
Straße und Hausnummer:
PLZ:
Ort:
Zuständige Person (Name):
Telefon:
Fax:
eMail (Pflichtfeld):

II. Objekte und Umfang der Angebotserstellung

Objektnutzung

Gewerbliche Nutzung z.B. Mietshaus, Wohnhaus, Wohnungseigentümergemeinschaften, Firmengebäude (im Allg. Trinkwasserbereitstellung im Rahmen eine selbstständigen, regelmäßigen und auf Gewinnerzielung ausgerichteten Tätigkeit einschließlich Vermietung)
Öffentliche Nutzung z.B. Sportanlagen, Fitnesscenter, Sauna, Schwimmbad (im Allg. Trinkwasserbereitstellung für einen unbestimmten, wechselnden und nicht durch persönliche Beziehung verbundener Personenkreis)
sonstige Nutzung:
Sind Duschen vorhanden? janein
Kommt es darüber hinaus in der Anlage zur Vernebelung von Trinkwasser (Dampfentwicklung, Wasservernebelung für Inhalationen zu Reinigungs-, Kühl- oder sonstigen Zwecken) janein

Für Eigentümer und Hausverwaltungen

Anzahl der Objekte:
Anzahl der Objekte mit mehr als 3 Stockwerken (EG+2):
Anzahl der Objekte, die durch einen Hausmeister betreut werden:
Anzahl der vorhandenen Heizanlagen:
davon Anzahl der Heizanlagen mit einem Warmwasserkessel > 400 Liter:
Anzahl der Steigleitungen in allen Objekten:
Anzahl der versorgten Wohneinheiten insgesamt:
Anzahl der Objekte mit Sauna- und/oder Schwimmbadbereich:
Sind Installationspläne vorhanden? janein

Für Ärzte und Heilpraktiker

Arzt mit Fachrichtung:
Angabe zur Art der Wasseranwendung:
Anzahl der Wasserentnahmestellen im Behandlungsbereich:
Wird den Patienten Trinkwasser zur freien Aufnahme angeboten? janein
Werden Getränke und Speisen innerhalb der Praxisräume zubereitet? janein
Werden Medizinprodukte hergestellt bzw. behandelt? janein

Für Zahnärzte

Anzahl der Dentaleinheiten insgesamt:
Anzahl der Dentaleinheiten, die für kieferchirurgische und implantologische Eingriffe verwendet werden:
Liegen kritische Keimnachweise an einzelnen Dentaleinheiten vor? janein
Anzahl der Arzt-Handwaschbecken:

Wird den Patienten Trinkwasser zur freien Aufnahme angeboten? janein
Werden Getränke und Speisen innerhalb der Praxisräume zubereitet? janein
Werden Medizinprodukte hergestellt bzw. behandelt? janein

Für Hotels und Pensionen

Bettenanzahl:
Anzahl der Zimmer:
Anzahl der Steigleitungen:
Anzahl der Warmwasserkessel:
Ist ein Schwimmbad vorhanden? janein
Ist ein Saunabereich vorhanden? janein
Ist ein Whirlpoolbereich vorhanden? janein

Für Sport- und Fitnessanlagen

Art der Sportanlage:
Anzahl der Warmwasserkessel:
Anzahl der Wasch- und Duschbereiche:
Anzahl der Theken, an den Wasser in Rein- oder Mischform (Kohelnsäure, Mixgetränke) zur freien Aufnahme angeboten werden:
Ist ein Schwimmbad vorhanden? janein
Ist ein Saunabereich vorhanden? janein
Ist ein Whirlpoolbereich vorhanden? janein

Für sonstige Einrichtungen

Art bzw. Zweck der Einrichtung:
Anzahl der Wasserentnahmestellen, an denen es zur Vernebelung von Wasser kommen kann:
Anzahl der vorhandenen Heizanlagen:
davon Anzahl der Heizanlagen mit einem Warmwasserkessel > 400 Liter:
Anzahl der Steigleitungen:
Wird Personen Trinkwasser zur freien Aufnahme angeboten? janein
Werden Getränke und Speisen innerhalb der Einrichtung zubereitet und angeboten? janein
Werden Produkte unter Verwendung von Wasser hergestellt bzw. behandelt? janein
Sind besondere Bereiche, in denen Wasser vernebelt wird, vorhanden? janein

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